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什么是血型抗体？
- 红细胞血型抗体是机体受到血型抗原刺激后，B细胞被活化、增殖分化为浆细胞，其产生能与相应抗原特异性结合，并引起免疫反应的免疫球蛋白，并广泛存在于血液及体液中。血型抗体(antibody,Ab)是免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)的一部分，血清蛋白电泳主要位于γ球蛋白区。免疫球蛋白在60～70℃时可被破坏，并能被多种蛋白酶水解。
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Ig分为哪五类？
- 免疫球蛋白结构Ig由四条对称的多肽链组成，包括两条轻链和两条重链，免疫球蛋白分类及特性根据Ig重链C区抗原性不同，重链分为γ、μ、α、δ、ε五种，据此决定了Ig分为IgG、IgM、IgA、IgD、IgE五类。同一类的Ig根据重链C区的结构差异、二硫键位置及数量的不同，可进一步分为亚类。例如IgG分为IgG1、IgG2、IgG3、IgG4四个亚类，IgM分为IgM1、IgM2两个亚类，IgA分为IgA1、IgA2两个亚类，IgD与IgE无亚类。
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与红细胞抗体有关的Ig主要有哪些？
- 与红细胞抗体有关的Ig主要有IgG和IgM及少量IgA.各类Ig与输血相关的主要特点及性质如下：
- IgG约占血清Ig总量的75%，是血液中最主要的免疫球蛋白。IgG全部以单体形式存在(7sIg),是唯一能通过胎盘的Ig，但是其亚类IgG2不能通过。所以除外IgG2，此类抗体能够引起新生儿溶血病。IgG1~IgG3可以固定补体，并通过经典途径活化补体，IgG4通过替代途径活化补体。IgG在出生后3个月开始合成， IgG3半衰期约7天，IgG1、IgG2和IgG4，半衰期约为 23 天。由于IgG 是单体，抗原结合价是 2。
- IgM约占血清Ig总量的5%~10%， 在血液中含量占第三位。IgM是五聚体，五个单体之间由J链连接。含有巯基的试剂(2-ME或DDT) 能够破坏J链， 从而破坏了IgM类抗体， 以此可以鉴别IgM和IgG抗体。IgM在胚胎末期开始合成， B细胞受到抗原刺激后最早产生的抗体也是IgM, 半衰期约5天。IgＭ是ABO血型系统的“天然抗体”， 其激活补体的能力强于IgG, 因此ABO血型不合输血能够导致严重的溶血性输血反应， 甚至死亡。IgM是五聚体，理论上抗原结合价是10。
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能通过胎盘的Ig是什么？
- IgG全部以单体形式存在(7sIg),是唯一能通过胎盘的Ig，但是其亚类IgG2不能通过。所以除外IgG2，此类抗体能够引起新生儿溶血病。
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什么是完全抗体？不完全抗体？天然抗体？免疫抗体？规则抗体？不规则抗体？同种抗体？自身抗体？
- 完全抗体(complete antibody) ：在盐水介质中能够直接凝集红细胞的抗体，是完全抗体，又称为盐水抗体。其性质多数为IgM类抗体。除了凝集反应外，能出现沉淀、补体结合等可见反应者，亦称为完全抗体。
- 不完全抗体(incomplete antibody) ：与抗原（或红细胞）结合后，在盐水介质中未表现出可见的凝集反应，称为不完全抗体。不完全抗体多数为IgG类抗体，在盐水介质中能使红细胞致敏，需通过抗人球蛋白或其他介质使红细胞凝集。
- 天然抗体： 无明确的抗原刺激而天然存在的抗体。例如ABO抗体，并没有输血、妊娠等免疫途径，血液中就存在着抗-A 和（或）抗-B,似乎天然产生。然而==“天然抗体”也是机体对于某种抗原刺激==，产生免疫应答的产物。其产生机制可能与环境中广泛存在的多种微生物、花粉、粉尘等有关，这些物质与某些血型抗原相似，通过隐性刺激机体产生了红细胞血型抗体。天然抗体多为IgM类抗体，最佳反应温度低于室温或室温，主要存在于ABO、MNS、P等血型系统。
- 免疫抗体： 是由已知抗原刺激所产生的抗体。一般通过输血、妊娠、注射三种途径接触同种异体抗原。血细胞是最佳抗原，输血又是最佳免疫途径，所以输血是最强的免疫刺激。受血者接受了与自己血型抗原不一致的血液，就有可能产生相应的抗体。免疫抗体多数是IgG类抗体，最佳反应温度是37℃,需要用非盐水介质方法检测。常存在于Rh、MNS、Kell、Kidd 等血型系统。
- 规则抗体： 红细胞表面存在某种抗原，在血液中规律地出现不针对该抗原的抗体，称为规则抗体。在全部血型系统中，只有ABO血型抗体的产生是有规律的，符合Land-steiner 规则，但要除外亚型或疾病等因素导致的特殊情况。例如A型血液中有抗-B,B 型血液中有抗-A.因此ABO血型鉴定要做正反定型。
- 不规则抗体： 除外ABO血型系统，其他血型系统的抗体产生不符合Landsteiner规则，即抗体的产生没有规律，称为不规则抗体。无输血史和妊娠史的血液中很少有不规则抗体。不规则抗体现统称为意外抗体(unexpected antibody),输血前要常规检测意外抗体。
- 同种抗体(alloantibody)： 同种属动物之间的抗原相互刺激产生的抗体。人类不同个体之间输血所产生的抗体就是同种抗体。例如Rh阴性输注Rh阳性血液，或者Rh阴性女性通过妊娠产生的抗-D抗体，是同种抗体。
- 自身抗体： 是指针对自身抗原产生的抗体，或者是外来抗原与机体内某些成分结合后产生的抗体。前者可成为自身免疫性疾病，如自身免疫性容血性贫血，该自身抗体不仅可以破坏本身红细胞，也可以破坏输入的红细胞。有的自身抗体无特异性，有的自身抗体有特异性，常针对高频率抗原，如抗I等。
